钟秀堂

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消黄散在兽医临床上的应用

消黄散是北宋王愈编撰《蕃牧纂验方》中的一个方剂，《元亨疗马集》中多次提到此方剂，《中国兽药典（2000年版）》收载，它是兽医临床上使用较多的一个方剂，也是兽医方剂中为数不多的几个用于预防的方剂之一，在基层，在偏僻的山乡，普通饲牧人员都知道夏天要给牲畜灌服消黄散。

一.消黄散的历史

消黄散出自《蕃牧纂验方》，在《元亨疗马集》中多次提到消黄散，如消黄散治一切热毒及诸黄肿病。消黄散治马心经积热。消黄散治马热极生黄等。

中国农业科学院中兽医研究所《中兽医治疗学》 “按季节灌药预防马牛疾病的方法，长期以来为群众所信用。一般常用药春季为茵陈散，夏季为消黄散，秋季为理肺散，冬季为茴香散。根据《蕃牧纂验方》记载，简述各方如下：……消黄散，本方的功用是解三焦壅热，又能开肺气，破肺郁。马在三伏中服之，可免内热外蒸，内外合邪，浸于心经，致使血气过盛，血离经络，溢于肤腠，而生黄肿。”本书在注释中注明，消黄散方剂为：黄药子、贝母、知母、大黄、白药子、黄芩、甘草、郁金，以上各等份为末。每用药为一两，新水半升，蜜二两调灌。隔日再灌。（原作者在‘说明’中指出，本书的剂量以十六两为一斤）。由于《中兽医治疗学》的广泛影响，使得消黄散在兽医临床上得到广泛的应用，以后消黄散就频频出现在各种兽医书籍之中。

二.中兽药关于“黄”的概念

笔者认为，《元亨疗马集》以及中兽医典籍里所说的“黄”，就是现代医学里的炎症。《元亨疗马集》系统地论述了炎症这个基本的病理过程，从而为炎症的治疗，奠定了理论基础。

《元亨疗马集》：里写道：“马之疮黄者，皆因气血流行太过不及，发而殊也。疮者气之衰也。气衰而血濇，血濇而浸于肉理，肉理淹留而肉腐。肉腐者，乃化为脓。故曰疮也。黄者气之壮也。气壮使血而离经络，血离经络溢于肤腠，肤腠郁而血瘀。血瘀者而化为黄水，故曰黄也。此谓发疮、发黄，气血盛衰之别也。”

《元亨疗马集》里还写道：“疮黄者，……初患或痛、或痒、或肿硬、或肉色而不辨，各从形证而显其名也。”。

从这两节文字可以清晰地看出，喻氏兄弟通过对“黄”的叙述，将炎症的基本特征——红、肿、热、痛，以及滲出、坏死、化脓等病理变化描述的非常清楚。

所以疮黄论，就是中兽医的病理学，是中兽医的治疗基础，喻氏兄弟用了大量篇幅论述黄的发生，就是为以后的论述七十二症等打下理论基础。

黄症的治疗一般应采用综合疗法，《中兽医治疗学》中对疮黄疔毒的治疗分为内治法和外治法，内治法又分为消法、托法和补法。外治法又应根据病理变化不同或贴敷消散药，或撒布提毒去腐药，或针灸手术治疗酌情而定。而消黄散则是内治的主要的方剂。

三.消黄散的药物成分

    关于消黄散的处方组成，各种资料中均不相同，就是《元亨疗马集》一书之中不同章节也是成分各异。根据中兽医研究所资料和《兽药典》应为：黄药子、贝母、知母、大黄、白药子、黄芩、甘草、郁金。《元亨疗马集》中有另一个“消黄散的处方为：大黄　知母　甘草　瓜蒌　朴硝　黄檗　山栀子，这和我们通常所说的消黄散相去甚远，此方《元亨疗马集》的使用说明为治疗马的心经积热。所以，尽管它也叫消黄散，但它的使用已经偏离了“消黄”的主旨。其它各处的处方中药物有加减，这些药物对基本方剂没有大的影响，可用调整基本组成的剂量来代替它们的作用。

关于各种成分的剂量，不同资料各不相同，《中国兽药典》介绍为：知母30g 贝母25g黄芩45g 甘草20g 黄药子30g 白药子30g 大黄45g郁金45g 以上8味粉碎过筛混匀即可。

在消黄散中，方中黄药子、白药子清热毒，凉血而治疮黄，治主证为主；黄芩泻三焦热而清心，知母兼滋阴降火同为辅药；郁金散瘀凉血，贝母清热散结，大黄清肠胃热毒且引热归道而出，皆为佐药，甘草清热解毒，调和诸药为使。

关于黄药子，《中药大词典》介绍，其味苦其性平，凉血，降火，消瘿、解毒。治吐血，衄nv血、喉痹，瘿气，疮痈瘰疬。

上海中医学院方药教研组：《中药临床手册》介绍，黄药子的临床应用为： 1.用于瘿瘤结肿，疮疖，无名肿毒等症。2.可用于咳嗽气喘，百日咳，吐血、咯血等症。还有止血的功效，可以治疗吐血，咯ge血等症。现代医学报道，黄药脂水浸剂（1：3）对多种皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。

白药子可清热解毒，凉血止血，散瘀消肿。用于急性肝炎，细菌性痢疾，急性阑尾炎，胃痛，各种内出血，跌打损伤，毒蛇咬伤；外用治流行性腮腺炎，淋巴结炎，神经性皮炎。白药子的主要成分，金线吊乌龟碱在试管内有中度抑制结核杆菌的作用，对破伤风、白喉、肉毒杆菌的外毒素及河豚毒素对小鼠或豚鼠的致死作用也有某些保护作用。

贝母，《兽医临床药理学》介绍临床用于祛痰、镇咳要。试验证明，川贝母与浙贝母均有松弛支气管平滑肌的作用。对实验室中给豚鼠吸入刺激性气体引起的咳嗽有一定的对抗作用。适用于治疗急性、慢性支气管炎引起的咳嗽。

郁金其味辛、苦，其性寒。入心、肺、肝经。郁金的临床应用：1.郁金有凉血清心、行气开郁的功效，常合芳香开窍的菖蒲，用于湿温热病、浊邪蒙蔽清窍的症候；若配合消痰涎的明矾，可用治癫狂。2.郁金辛苦性寒，能入气分以行气解郁，入血分以凉血破郁。疏泻肝气，并能活血止痛，用于肝气郁结，或其它原因引起的气血凝滞。凡气滞血瘀、胸胁胀痛等症，乃是常用药品。3.用于吐血、衄血、尿血等症。4. 郁金含姜黄素，姜黄素能促进胆汁分泌和排泄，故郁金有利胆、止痛等作用，故现在临床上治疗胆结石、黄疸及肝区胀痛时，也经常用郁金。

黄芩其味苦，其性寒，入心、肺、胆、大肠经。泻实火，除湿热，止血，安胎。治壮热烦渴，肺热咳嗽，湿热泻痢，黄疸热淋，吐、衄崩、漏，目赤肿痛，胎动不安，痈肿疔疮。现代医学对黄芩研究颇多，本文不再赘述。

关于大黄，研究证明大黄有抗菌作用，有止血和活血作用，大黄能增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，大黄对多种动物实验性炎症有明显的控制作用，如口服大黄煎剂能明显抑制巴豆油所致的小鼠耳部炎性水肿。大黄能清除组织和血浆内的炎性介质，显著降低危重症患者，血清中肿瘤坏死因子、白细胞介素和内毒素水平。大黄还有解热降温作用和保肝利胆作用等。

这八种中药有机地组合在一起， 成为一个很好的清热散壅，泻火解毒的方剂。

杜云良等用胃管每日一次给两个试验组小鼠灌服消黄散汤剂0.5ml／只，在给药第三天、第六天分别腹腔注射3％的鸡红细胞悬液1ml／只．11小时后处死，吸取腹腔冲洗液，滴片、染色、孵百、镜检观察．结果证明消黄散能显著增强腹腔巨噬细胞的吞噬机能。

四.消黄散的临床应用

《元亨疗马集》用本方加鸡蛋清、童便，治马束颡黄。《牛经大全》中治牛患热病的三黄散，其组成于本方完全相同。《中华人民共和国兽药典（2000年版）》收载本方用于治疗一切三焦热盛、热毒、黄肿。

南京农业大学主编《家畜传染病学》中，关于传染病的治疗写道：“马为火畜、性情燥烈，在夏季因天气炎热，易生火热壅盛诸症。消黄散清热解毒，一派寒凉，夏季给马匹适当灌服，能调整阴阳，增强动物体耐受暑热的能力，对火热壅毒诸症，可防患于未然，或制止于病初。故为夏季常用之剂。”

许剑琴等《中兽医方剂精华》在《医马驴骡方·调理强壮方》消黄散项下写道：“《中华人民共和国兽药典（2000年版）》收载本方。黄药子、贝母、知母、大黄、白药子、黄芩、甘草、郁金、各30克，为末，引蜂蜜，新水调灌。马、牛250～350g羊、猪30～60g。功能清热散壅，泻火解毒。主治马火热内壅、气促喘粗，或生黄肿。”

河北中兽医学校等：《中兽医手册（农业出版社）》在《治疗·传染病·炭疽》项下写道：（对炭疽）有条件时可用中西药治疗抢救。方药：消黄散《元亨疗马集》加减：

黄药子_一两、白药子_一两、郁金_八钱、金银花_一两、连翘_八钱、桔梗_七钱、栀子_七钱、黄连_八钱、

花粉_一两、  知母_八钱、  黄芩_八钱、黄柏_五钱、  大黄_八钱、贝母_八钱、甘草_八钱

用法，共为末，开水调，候温加鸡蛋清十个、蜂蜜四两灌服。根据病情可适当加量。

陆钢等在介绍《元亨疗马集》作者喻氏兄弟治病方法时，称赞他们对于由下焦结滞引起的上焦的疾病，采用上病下治的方法，如马患舌疮：“热积于胃，胃潮百脉，毒气冲咽，唇舌发生疮也……消黄散治之》”消黄散组方七味，除甘草外，其余药物大黄、朴硝、瓜蒌、知母清热通肠润便，黄柏、栀子清热兼有利尿之功，综合这六味药的主要功用为泻热通利二便，治下而达治愈舌疮的目的。

王来福认为，消黄散是临床常用方之一，具有清热解毒、散瘀消肿的功能，主治一切疮黄疔毒。应用消黄散治疗一些疑难病症如乳房硬肿、流泪等，收到良好的治疗效果。

亦有资料介绍，用消黄散可以预防和治疗猪蓝耳病。

笔者用消黄散配合抗菌药物治疗疑似牛流行热、马流感等大家畜的发热超过40°C，属于实证热证的疾病数百例，均取得较好的疗效，证明使用消黄散可以减轻症状，缩短病程。

  消黄散是一个古老的方剂，在近千年的流传中，经历代兽医，不断地充实完善，在长期使用，表现出其卓越的疗效，希望今天有更多的人关注它研究它，用现代医学的观点，解释其作用机理，把中兽医发展到一个新的高度，更好地为畜牧兽医现代化服务。

                    任同斌2009年4月12日于北京北苑家园